科普 | 青少年請遠離第一口煙

來源：學生健康報

　　青少年是國家的未來，是我們的希望，減少青少年吸煙是降低吸煙率的關鍵，青少年控煙對于整體控煙工作有著決定性重要意義。

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01 被“煙”誘惑的青少年

　　煙草煙霧中已發(fā)現(xiàn)7000余種化學物質(zhì)，其中包括至少69種致癌物,如多環(huán)芳香烴類、N-亞硝胺類、芳香胺類、醛類、易揮發(fā)有機物及金屬元素等。

　　電子煙不是“無害”產(chǎn)品，電子煙中含有羰基化合物(如甲醛、乙醛等)、重金屬元素、煙草特有亞硝胺(致癌物質(zhì))等有害物質(zhì)，同樣可對健康產(chǎn)生危害。

　　青少年時期吸煙會造成神經(jīng)生理以及大腦結構發(fā)生改變，這可能會導致他們終身吸煙成癮。

　　青少年為何中招

　　青少年人群使用煙草(包括電子煙)常常受會到諸多因素的影響。例如宣傳煙草廣告，以及影視人物、當紅明星、公眾人物、父母、老師等的吸煙行為，均可對青少年心理健康產(chǎn)生負面影響。

　　青少年時期是身心發(fā)展的關鍵階段，由于他們對社會環(huán)境適應性差、自控力弱、身體尚未發(fā)育成熟等特點。當遇到外界環(huán)境刺激時，不能很好的將個人身心保持高度統(tǒng)一和適應。面對煙草廣告和煙草刺激時，很容易自覺或不自覺地模仿成人吸煙，煙草的成癮性也會加劇青少年不能自控和自拔。

　　由于青少年有著追求時髦、標新立異、叛逆心強、渴求獨立等的心理特點，誤認為吸煙是一種炫酷的表現(xiàn)。煙草行業(yè)嫻熟使用新媒體技術對產(chǎn)品進行傳播和推廣，鼓動青少年追求時尚、嘩眾取寵的心理，從而將“吞云吐霧”的煙草產(chǎn)品，視為一種時髦。甚至錯把吸煙作為“成熟”、“自立”的標志，殊不知煙草的危害。

　　變相的煙草廣告、華麗的煙盒包裝、不同口味的產(chǎn)品等一系列因素，均潛移默化的增加了煙草對青少年的誘惑。煙草業(yè)每年花在產(chǎn)品營銷方面的資金多達數(shù)十億美元，以吸引“新客戶”來取代那些死亡的吸煙者或戒煙者，而這些“新客戶”大多就是青少年。

　　少年“吸煙”如何戒

　　針對已經(jīng)吸煙的青少年，可以在戒煙醫(yī)生的幫助下進行心理干預和行為干預。因為青少年人群接觸煙草的時間相對較短，通過對青少年進行積極的健康教育(如進行健康講座、觀看煙草危害教育片)，幫助樹立煙草危害意識，教導青少年如何拒絕遞煙的方法和技巧，如何創(chuàng)造無煙環(huán)境等方法，可以有效幫助大部分青少年成功戒煙。也可撥打全國專業(yè)戒煙熱線：400-808-5531咨詢獲得戒煙幫助。

　　對于多次戒煙嘗試失敗且年齡>18周歲者，經(jīng)專業(yè)戒煙醫(yī)生評估后，可嘗試使用戒煙藥物聯(lián)合心理干預、行為干預等綜合方式來提高戒煙成功率。戒煙藥物中尼古丁替代療法的藥物(如尼古丁咀嚼膠、尼古丁貼片)是非處方藥，而酒石酸伐尼克蘭、鹽酸安非他酮緩釋片等是處方藥，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下才能使用。

02 家校織起青少年控煙網(wǎng)

　　在慢性非傳染性疾病防控中，煙草是最常防控的病因,青少年高吸煙率會為煙草相關疾病帶來高額負擔。嘗試吸煙的年齡越小，成為煙民和戒煙失敗的可能性越高。

　　因此，如果在18歲以前阻止青少年吸煙，以后不吸煙的可能性會極大提高。

　　學校：理想控煙場所

　　青少年的成長過程中大半時間在校園度過，學校在干預青少年嘗試吸煙中扮演著關鍵角色。學校干預通常以下3個實用方法：健康教育課程、同伴教育以及學校規(guī)定和文化。學校內(nèi)禁煙通常會出現(xiàn)執(zhí)行力不強的問題，學校通常要預測不依從性，通過專業(yè)人員培訓來提高依從性。

　　同時，學校應啟動對違反規(guī)定的談話機制，通過心理咨詢、心理干預輔助學校執(zhí)行禁煙規(guī)定。曾接受預防青少年控煙培訓、使用過青少年控煙指導用書的教職工講授控煙知識占比較高，更有傳播健康知識的意愿，他們更關注校內(nèi)禁煙的規(guī)定，對規(guī)則的解讀也更清晰，在以后的青少年控煙項目中應該更加注重學校教職員工健康素養(yǎng)的培養(yǎng)。

　　同時，積極引導講授控煙知識對于凈化校園周邊無煙環(huán)境意義深遠。多數(shù)成年人吸煙起始于18歲以前，同齡人影響效應最強。抵制青少年同伴間互相“敬煙”對降低吸煙率至關重要。學校是抵御此類風險的重要場所，教職工是言傳身教、監(jiān)督檢查的重要保障。

　　家庭：父母影響孩子

　　控煙過程中父母的參與極其重要。父母不吸煙可以降低孩子吸煙的可能性。家庭完全禁煙是青少年控煙的有效策略之一，父母的吸煙行為會影響家庭控煙教育的有效性。另外，避免煙草的可及性，而且不建議父母過于頻繁討論吸煙，但在交流控煙時，盡量使用建設性和尊重的口吻。父母從孩子的角度出發(fā)，支持、接納他們創(chuàng)新想法的教育方式最有效，相反，單純批評孩子、單純說教無助于孩子的內(nèi)化過程。

　　實踐研究證實了家庭對于青少年控煙的重要性，研究結論同樣適用于學校，學校在提高教職工健康素養(yǎng)、健康技能過程中，尋求家庭的支持配合，形成家校聯(lián)手、無煙清新的良好格局，將是未來重要的工作方向。

　　影視劇：多考慮社會價值

　　影視文化和明星效對青少年價值觀的不良影響已經(jīng)引起了社會焦慮。如何更好地規(guī)避其對青少年成長的不利影響，是教育工作者和家長們亟待解決的問題。

　　影視工作者擔負著重要責任，要認識到電影電視等大眾媒體對青少年有強影響力。作為精神產(chǎn)品的生產(chǎn)者，既要考慮產(chǎn)品的商業(yè)價值，更要考慮產(chǎn)品的社會屬性，尤其是影視作品對青春期青少年的影響?！翱責煷笫埂瘪T遠征建議影視作品應少用吸煙鏡頭。因為影視劇中出現(xiàn)煙草鏡頭，會讓青少年嘗試吸煙的可能性增加3倍。不吸煙的青少年如果看到偶像吸煙，則他們對吸煙行為認同的可能性會提高16倍。

　　老師和家長應該善于利用影視環(huán)境，與青少年進行交流，傾聽他們是如何理解節(jié)目內(nèi)容和人物設定的，在交流中潛移默化教育引導青少年，正確對待影視作品和影視明星。

　　特殊年齡多留心

　　北京市疾控中心歷經(jīng)10年跨度的6次調(diào)查結果顯示，學生嘗試吸煙率與現(xiàn)在吸煙率在13歲和16歲兩個年齡劇增，專家估測原因可能是小學畢業(yè)后和初中畢業(yè)后，學生暑假無人監(jiān)管，因此學校和家長應加強這個年齡段孩子的控煙教育。

　　家校應對特殊年齡段學生的控煙教育予以關注。小升初和初升高時，學校、家長應積極疏導學生心理壓力，引導學生對新學?；?qū)W段的適應和角色轉變，重視入學教育，可有效降低學生對煙草信息的敏感度，強化對煙草危害的認識，培養(yǎng)對煙草誘惑的抵抗力。

　　北京市疾控中心10年煙草監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，未成年人很容易獲得卷煙。近四分之三學生沒有因自己是未成年人買煙被拒絕，甚至學校附近的卷煙銷售點也會給未成年人銷售卷煙。這種狀況應引起學校和家長的重視，建議相關部門加強執(zhí)法監(jiān)督力度，加強學校周邊煙草售賣點的監(jiān)管。

　　近10年來，青少年自行購買煙草的比例不斷上升。隨著生活水平的提高，卷煙價格的低廉，家長對孩子的溺愛及疏于管理，學生能得到足夠的零花錢購買卷煙，因此家長也應加強對孩子零花錢的監(jiān)管，減少學生對煙草的易得性。

03 電子煙危害知多少

　　電子煙是一種模仿卷煙的電子產(chǎn)品，有著與卷煙一樣的外觀、煙霧、味道和感覺。它是通過霧化等手段，將尼古丁等變成蒸汽后，讓用戶吸食的一種產(chǎn)品。

　　電子煙的二手煙是一種新的空氣污染源。對比無煙的清新空氣，電子煙中的二手氣溶膠可以造成PM1.0值高出14倍~40倍，PM2.5值高出6倍~86倍不等。尼古丁含量高出10倍~115倍。、乙醛含量高出2倍~8倍，甲醛含量高出20%。因此，世衛(wèi)組織建議所有禁煙的公共場所，應同時禁止電子煙的使用。電子煙的抽吸是依靠氣流傳感器,感應吸煙者開始抽吸時的氣流，然后啟動加熱單元，霧化器將煙液霧化形成氣溶膠遞送給吸煙者。

　　目前，電子煙的款式和品牌紛雜各異，有的形狀像傳統(tǒng)的煙草制品，有的像日常用品，比如鋼筆、U盤。基本上都是由盛放尼古丁溶液的煙管、蒸發(fā)裝置和電池3部分組成。

　　早在2018年8月，國內(nèi)首份電子煙中化學成分風險研究進展報告就已指出電子煙煙堿(尼古丁)含量標識不準確，液體和煙霧(氣溶膠)中含有醛酮類化合物(甲醛、乙醛、丙烯醛等)、揮發(fā)性化合物(丙二醇、丙三醇等)以及煙草特有亞硝胺、多環(huán)芳烴、金屬元素等。2012年《中國吸煙危害健康報告》和《美國衛(wèi)生總監(jiān)報告：預防青少年煙草使用》中明確指出：吸煙會影響兒童和青少年的肺發(fā)育，降低肺功能，增加哮喘、心臟疾病等發(fā)病風險。

　　電子煙和傳統(tǒng)卷煙一樣，電子煙燃燒后產(chǎn)生的氣體混合物稱為煙霧，煙霧會釋放到環(huán)境中形成二手煙，吸煙者吸煙后殘留在衣服、墻壁、地毯等表面的煙草煙霧殘留物，還會形成三手煙。煙霧的化學成分復雜，含有數(shù)百種有害物質(zhì)，其中至少69種為致癌物。二手煙暴露沒有所謂安全水平，而且即使短時間暴露于二手煙之中也會對人體的健康造成危害。

　　成癮性

　　尼古丁的成癮性已經(jīng)被證實高過多數(shù)毒品，僅低于可卡因和海洛因。重復使用尼古丁可以改變?nèi)梭w的血液動力學，還可以造成胰島素抵抗，促進癌癥的發(fā)生發(fā)展。兒童青少年對尼古丁較為敏感，尼古丁容易影響他們的大腦功能，比如引起注意力、學習能力、控制沖動能力的下降，增加未來成癮的風險，過量攝入還可能會有生命風險。

　　重金屬

　　世界衛(wèi)生組織表示電子煙產(chǎn)生的某些重金屬含量，比如鎳和鉻，甚至比傳統(tǒng)卷煙產(chǎn)生二手煙的含量還要高。

　　免疫損害

　　通過對比電子香煙使用者、傳統(tǒng)卷煙吸煙者和非吸煙者鼻子里的免疫細胞，發(fā)現(xiàn)吸電子煙會使人鼻子中358個免疫基因受到抑制，而普通煙民有53種免疫基因受到了抑制。在抑制人體免疫基因數(shù)量這一點上，電子煙的危害是香煙的7倍。

　　吸煙危害健康已成為不爭的醫(yī)學事實。世界衛(wèi)生組織報告顯示，全球大部分吸煙者早在18歲以前就開始吸煙，而在這些吸煙者當中有約有四分之一的人在10歲前就已經(jīng)開始吸煙，開始吸煙的年齡越小，他們成為固定煙草使用者的可能性就越大，戒煙的可能性越小。

　　由于吸煙對健康的滯后效應，而罹患吸煙相關疾病(如肺癌、口腔癌、鼻咽癌、慢阻肺等)通常在幾年甚至十幾年后才會顯現(xiàn)，所以越早戒煙越好。

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