人體的血管包括動脈血管、靜脈血管和毛細血管，一個成年人所有血管的總長，大約可繞地球兩圈多。

　　人體組織細胞所需的物質輸送都有賴于這龐大而精妙的血管組織，血管健康對于人體健康意義重大。吸煙或二手煙暴露對于人體血管健康的危害自然也就不容忽視。

　　《中國吸煙危害健康報告2020》深入闡述了吸煙與心腦血管疾病的關系，明確提出吸煙會增加冠心病、腦卒中、高血壓等疾病的發(fā)病率。

1 吸煙與動脈粥樣硬化

　　動脈粥樣硬化是導致動脈血管阻塞最常見的原因，指的是脂質成分和炎性物質沉積在動脈血管內壁，形成外觀像小米粥樣的斑塊，使血管變硬變狹窄，阻礙血流。

　　“動脈粥樣硬化”的命名十分生動形象，唯一的美中不足可能就是沒有照顧到小米粥愛好者的感受。

圖1 （左）動脈粥樣硬化造成動脈狹窄；（右）正常動脈

　　多項研究表明，吸煙者出現(xiàn)動脈粥樣硬化的風險遠高于不吸煙者，且吸煙量越大、吸煙時年限越長，出現(xiàn)動脈粥樣硬化的風險越高。與不吸煙者相比，每天吸煙1 ～ 5支、6 ～ 10支和＞10支者發(fā)生頸動脈狹窄程度＞40%的風險分別為不吸煙者的2.5倍、3.2倍和4.3倍。而戒煙可以降低冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生風險。

圖2 不同程度吸煙者和不吸煙者頸動脈狹窄程度＞40%發(fā)生風險比較

2 吸煙與冠心病

　　冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變，引起血管腔狹窄或阻塞，會造成心肌缺血、缺氧或壞死，從而導致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱“冠心病”。典型的臨床癥狀為胸痛，由體力活動、情緒激動等誘發(fā)，嚴重者會發(fā)生猝死。

　　有研究證實，每天吸煙1～4支、5～14支和15～24支的吸煙者患冠心病的風險分別是不吸煙者的2.8倍、2.8倍和3.1倍。

圖3  不同程度吸煙者和不吸煙者患冠心病發(fā)生風險比較

　　01 多項研究顯示，戒煙可以明顯降低冠心病的發(fā)生風險和死亡風險。一項研究表明，已戒煙者發(fā)生心肌梗死的概率及因冠心病死亡的風險均低于繼續(xù)吸煙者。

　　02 更令人震驚的是，有研究發(fā)現(xiàn)，戒煙可使冠心病患者的遠期死亡率降低36%。

3 吸煙與腦卒中

　　腦卒（注：音同“促”，不讀“足”）中俗稱“中風”，是一種急性腦血管疾病，指由于腦血管突然破裂或血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一種疾病，分為缺血性腦卒中（又稱腦梗死）和出血性腦卒中（又稱腦出血）。

　　一項研究發(fā)現(xiàn)，男性每天吸煙1支、5支和20支者發(fā)生腦卒中的風險分別是不吸煙者的1.25倍、1.30倍和1.64倍；

　　女性每天吸煙1支、5支和20支者發(fā)生腦卒中的風險分別是不吸煙者的1.31倍、1.44倍和2.16倍。

圖4  不同程度吸煙者和不吸煙者腦卒中發(fā)生風險比較

4 吸煙與高血壓

　　高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓就是人們常說的高血壓病，是心腦血管疾病最重要的危險因素，可損傷重要臟器，如心、腦、腎，最終導致這些器官衰竭。

　　國內的一項研究顯示，在36～55歲的人群中，每天吸煙量每增加10支，患高血壓的風險較不吸煙者增加7.54%；在56～80歲的人群中，每天吸煙量每增加10支，患高血壓的風險較不吸煙者增加10.46%。

5 控煙效果

　　城市控煙對于推進居民戒煙控煙，降低危害具有重要作用。根據(jù)北京市醫(yī)保在2013年1月至2017年6月期間控煙法規(guī)實施前29個月和實施后25個月的資料，急性心肌梗死住院率下降5.4%，腦卒中住院率下降 5.6%，腦卒中住院每年減緩15.3%。實施政策后25個月內，估計避免了18 137人因腦卒中住院。

結語

　　隨著年齡增長，人體血管會自然老化，這是一個不可避免的過程，但人們可以通過積極培養(yǎng)健康的生活習慣延緩其老化進程，降低心腦血管疾病的發(fā)病風險。

　　生存還是毀滅，上清華還是上北大，穿越到過去還是穿越到未來……這些可能是艱難的選擇題。

　　但選煙管還是選血管，根本不需要猶豫。

　　放下煙管吧！守護血管，守護你獨一無二的生命和可貴的健康。

　　中華醫(yī)學會科學普及部

　　作者：肖丹

　　審核：唐芹

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