吸煙危害健康眾所周知。然而，除極少數(shù)在歐美人群中開展的研究，中國和其它中低收入國家鮮有大型前瞻性隊列研究全面而系統(tǒng)地探討吸煙與各類不同疾病發(fā)病及死亡風(fēng)險的關(guān)系。

　　北京時間2022年12月1日，國際知名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀-公共衛(wèi)生》在線發(fā)表了英國牛津大學(xué)陳錚鳴教授，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心王辰院士和北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李立明教授團隊開展的一項我國大規(guī)模人群研究。

　　結(jié)果表明，吸煙會增加56種疾病的發(fā)生風(fēng)險和22種疾病的死亡風(fēng)險；如不戒煙，大約半數(shù)18歲前開始吸煙的男性會因吸煙而死亡。此外，吸煙還會顯著增加罹患各類非直接致死的疾病的風(fēng)險，例如哮喘、消化性潰瘍、白內(nèi)障、糖尿病和其他代謝疾病。

　　該研究基于“中國慢性病前瞻性研究”（英文簡稱CKB）的數(shù)據(jù)，納入2004-2008年期間入選CKB項目的512000多名年齡30至79歲之間的成年人，細致的收集研究對象詳細的吸煙信息（例如開始吸煙的年齡、每天吸煙量，煙草類型以及戒煙情況）與健康情況，并通過檢測呼氣一氧化碳檢測客觀驗證吸煙信息的可信度，進而系統(tǒng)的分析了吸煙與470多種疾病的發(fā)病以及80多種死因的風(fēng)險關(guān)系以及戒煙的益處。研究報告內(nèi)容詳盡，共涉及40多個圖表。

　　在研究對象中，約有33%的人經(jīng)常吸煙，其中男性吸煙率（約74%）遠高于女性（約3%）。

　　在平均11年的隨訪期間，通過與死亡登記及住院診療信息系統(tǒng)鏈接，共觀察記錄到4.8萬余例死亡和累計近114萬例各類疾病住院事件。

　　統(tǒng)計分析校正了如教育水平、年齡、飲酒等混雜因素，并計算吸煙者（包括不同吸煙特征）與非吸煙者相比罹患各類疾病和死亡的相對（HR值）和絕對風(fēng)險值。

　　主要研究發(fā)現(xiàn)：

　　1在所分析的近85種死亡原因470種疾病中，吸煙顯著增加22種疾病的死亡風(fēng)險（男性17種，女性9種）和56種疾病的發(fā)生風(fēng)險（男性50種，女性24種）。

　　2與從不吸煙者相比，男性吸煙者各類疾病的發(fā)生風(fēng)險整體增加約10%（HR=1.09，95% CI 1.08–1.11）。不同疾病發(fā)生風(fēng)險的增加程度有所不同，其中喉癌最高（HR=3.16[1.98-5.05]）。此外，吸煙者住院頻率和住院時間也明顯增加，尤其是涉及癌癥和呼吸系統(tǒng)疾病的住院。

　　3和農(nóng)村煙民相比，城市男性煙民開始吸煙的年齡更小，吸煙量更大，而且絕大多數(shù)終生抽吸卷煙。因此，他們罹患或死于重大疾病（肺癌、冠心病、中風(fēng)、慢性阻塞性肺?。┑娘L(fēng)險顯著高于農(nóng)村地區(qū) （全死因HR值：城市1.50[1.42–1.58] ；農(nóng)村1.25[1.20–1.30]）。在18歲之前開始吸煙的城市男性吸煙者中，發(fā)生各類疾病的風(fēng)險HR值為1.32(1.27–1.37)，總死亡風(fēng)險HR值為2.06（1.89–2.24），提示該類煙民中至少有半數(shù)因吸煙而過早死亡，已達到了西方煙民的超額死亡風(fēng)險水平。

　　4研究隊列中20%的男性（城市：24%；農(nóng)村：16%）和3%的女性死亡可直接歸因于吸煙。

　　5在患病前而主動戒煙的煙民，戒煙后10年左右其患病或死亡的風(fēng)險基本接近從不吸煙者水平。

　　6盡管女性煙民的吸煙量較低，但是罹患主要呼吸道疾病的相對風(fēng)險與男性煙民相當(dāng)，提示女性吸煙該類疾病更為易發(fā)。

　　■ 該論文的第一作者、牛津大學(xué)研究員陳嘉鴻博士指出：“研究結(jié)果清楚地顯示了吸煙的嚴重健康后果，以及在未發(fā)生任何重大疾病之前戒煙的益處。研究所揭示的吸煙與某些疾病的關(guān)聯(lián)相對較弱，這主要反映了既往較弱的吸煙暴露水平”。

　　■ 研究報告的資深作者之一，北京大學(xué)的李立明教授指出：“當(dāng)前有大約三分之二的中國年輕男性吸煙，而且他們中的大多數(shù)人在20歲之前就開始吸煙。除非他們戒煙，否則大約有一半的人最終會死于由吸煙導(dǎo)致的各類疾病”。

　　■ 研究報告的另一名資深作者，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心王辰院士指出：“如果不果斷地采取有效的措施來降低吸煙水平，中國將面臨吸煙導(dǎo)致的巨大健康和經(jīng)濟負擔(dān)?！?/span>

　　■ 研究報告的另一名資深作者，牛津大學(xué)的陳錚鳴教授指出：“中國每年的煙草消費約占全球煙草消費總量的40%。大幅提高卷煙價格和采用更為醒目的煙盒健康警示，可以挽救中國無數(shù)人的生命。”

　　許多關(guān)于吸煙的誤區(qū)影響了健康教育的有效性，其中包括認為吸煙對亞洲人群的危害較小、戒煙可能會對健康造成不良影響、以及吸煙是中華傳統(tǒng)文化的固有部分等等。這項新研究清楚地表明，吸煙對健康的危害不僅限于過早死亡，如果吸煙行為相似，男女性吸煙者所面臨的整體風(fēng)險也相似。

　　研究預(yù)測，未來中國煙草最大的危害將見于1970年以后出生的男性成年人群。而且由于農(nóng)村男性吸煙率更高，其所致的危害將逐步超過城市男性。未來的研究應(yīng)繼續(xù)關(guān)注中國以及其他面臨類似煙草問題的中低收入國家，并長期監(jiān)測不斷上升的吸煙所致的疾病負擔(dān)。

　　參考文獻：

　　Chan KH, Wright N, Xiao D, et al. Tobacco smoking and risks of more than 470 diseases in China: a prospective cohort study. The Lancet Public Health. 2022;7(12):e1014-e1026.

　　如果在戒煙的過程中遇到困難，可前往戒煙門診就診，尋找專業(yè)的戒煙指導(dǎo)和治療；或撥打全國專業(yè)戒煙熱線400-808-5531獲得戒煙幫助。

　　想戒煙的煙民朋友，也可以通過掃描下圖二維碼，關(guān)注“在線戒煙”公眾號，通過參加“我要戒煙”獲取戒煙幫助。