也許你知道，吸煙與肺癌脫不開干系，但也許會超乎你預(yù)料的是，吸煙會增加乳腺癌、膀胱癌等多種看似毫不相關(guān)的癌癥的發(fā)病風(fēng)險。

　　種類有哪些？危害有多大？跟隨本文一起來了解一下吧。

1口腔和口咽部惡性腫瘤

　　人體健康受到煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧的危害，首當(dāng)其沖的就是煙霧進(jìn)入人體時率先接觸的口腔和口咽部。由于吸煙燒灼和有害物質(zhì)的刺激，吸煙者的口腔黏膜上會有不同程度的炎性增生反應(yīng)，重者黏膜增生發(fā)白，稱為白斑。白斑常被視為癌前狀態(tài)，隨著時間的延長可以發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌。

　　吸煙與口腔和口咽部惡性腫瘤存在因果關(guān)系，且任何種類的煙草均可引發(fā)口腔癌和口咽癌。卷煙、雪茄、無煙煙草等分門別類的名稱都只是花里胡哨的障眼法，并不能代表質(zhì)的區(qū)別。

2胃癌

　　2020年，我國胃癌的發(fā)生率和死亡率均位列癌癥發(fā)生率和死亡率的第3位。

　　胃癌的致病因素有很多，除了進(jìn)食含黃曲霉毒素的食物、腌制類食物、熏烤類食物等之外，吸煙也是一個。

　　吸煙會降低人體的免疫力。吸煙還會刺激神經(jīng)系統(tǒng)，增加胃的蠕動，促進(jìn)胃酸分泌，損害胃粘膜屏障功能，導(dǎo)致胃炎甚至胃癌的發(fā)生。對于胃炎患者，吸煙會減慢潰瘍處的愈合速度，可能導(dǎo)致胃炎轉(zhuǎn)化為慢性疾病。此外，煙草中的氮氧化物還可以在人體中合成對多種癌癥有明顯促發(fā)作用的亞硝酸類物質(zhì)。

　　對中國人群進(jìn)行的一項研究的結(jié)果表示，吸煙者患胃癌的風(fēng)險是不吸煙者的1.66倍，其中男性吸煙者患胃癌的風(fēng)險是不吸煙者的近2倍。順便一提，網(wǎng)絡(luò)小說男主備受吐槽的“十個總裁，九個胃病，八個帶煙草味”的人物形象也許還有一點內(nèi)在聯(lián)系——畢竟人都被煙草熏“入味兒”了，胃也就難免受點傷害。

圖1.吸煙者與不吸煙者患胃癌風(fēng)險比較

（筆者制圖）

3肝癌

　　2020年，我國肝癌的發(fā)生率和死亡率分別位列癌癥發(fā)生率和死亡率的第5位和第2位。

　　肝是人體代謝和轉(zhuǎn)化化學(xué)物質(zhì)的重要器官。在人體內(nèi)，肝和有毒物質(zhì)之間的展開的是一場陣地戰(zhàn)，也是一場持久戰(zhàn)。煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧中含有7000多種化學(xué)物質(zhì)，其中至少69種致癌物。這些物質(zhì)一旦被吸入人體，就需要由肝來進(jìn)行對它們的轉(zhuǎn)化。隨著時間的延長，肝自然就會受到有毒物質(zhì)的損害。

　　《中國吸煙危害健康報告》和《美國衛(wèi)生總監(jiān)報告》在收集大量的研究證據(jù)后得出結(jié)論——吸煙可以導(dǎo)致肝癌。

4乳腺癌

　　世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌死亡人數(shù)占女性癌癥死亡總?cè)藬?shù)的15.5%。在我國，乳腺癌的發(fā)生率已居女性癌癥發(fā)生率的第1位，成為對女性健康威脅最大的疾病。

　　一項針對亞裔女性乳腺癌危險因素的研究顯示，吸煙可使亞裔女性患乳腺癌的風(fēng)險增加50%。多項研究的結(jié)果均表明，吸煙是絕經(jīng)前女性發(fā)生乳腺癌的危險因素之一。另有研究顯示，初次妊娠前吸煙可能是女性發(fā)生乳腺癌的危險因素之一。

5膀胱癌

　　人吸入的有害物質(zhì)隨著血液循環(huán)禍害全身，咳，參與全身的新陳代謝，最后通過腎的過濾作用就會隨尿液聚集在膀胱內(nèi)。煙草中含有芳香胺類物質(zhì)和丙烯醛，這些化合物的熱解產(chǎn)物是膀胱癌的強(qiáng)致癌物。在產(chǎn)生尿意之前，積累起來的有毒尿液在膀胱中長時間與內(nèi)壁黏膜接觸，從而增加了膀胱癌變的概率。

　　有學(xué)者計算，如果吸煙者每天多吸5支煙，患膀胱癌的風(fēng)險就會增加18%；吸煙年限每增加5年，患膀胱癌的風(fēng)險就會增加14%。每天吸煙量超過2包且深吸者，患膀胱癌的風(fēng)險比不吸煙者高出7倍。

圖2 吸煙和膀胱癌患病風(fēng)險（筆者制圖）

　　世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為，如果全社會都戒煙，男性發(fā)生膀胱癌的風(fēng)險可下降50%，女性發(fā)生膀胱癌的風(fēng)險可下降33%。

結(jié)語

　　對于吸煙者而言，除上述的幾種癌癥，喉癌、宮頸癌、胰腺癌、食管癌、鼻咽癌等癌癥的發(fā)生風(fēng)險均比不吸煙群體更高。通常情況下，吸煙者的吸煙量越大，吸煙年限越長，癌癥的發(fā)生風(fēng)險也就越高。

　　吸煙對身體健康產(chǎn)生的一部分危害可以通過戒煙來減弱。成功戒煙者隨著戒煙時間的延長，罹患部分癌癥的風(fēng)險會逐漸降低。

　　總的來說，還是一句話，“吸煙危害多，盡早戒煙好！”

　　中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及部

　　作者/肖丹  審核/王辰

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